脑梗死发生时间对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床结局的影响

目的探究脑梗死发生时间对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者(aSAH)临床结局的影响。方法纳入2010年3月至2016年6月来我院进行就诊的aSAH患者395例,其中发生早期脑梗死患者74例,迟发性脑梗死患者77例,两者并发患者29例。分析aSAH术后脑梗死患者临床特征;采用多因素Logistic回归分析术后脑梗死发生的独立危险因素和长期预后的独立危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示Hunt～Hess≥Ⅲ级和手术夹闭术是早期脑梗死发生的独立危险因素(P0.05);Hunt～Hess≥Ⅲ级和血管痉挛是迟发性脑梗死发生的独立危险因素(P0.05);早期脑梗死是术后a SHA患者长期不良预后的独立危险因素(OR,2.43;95%CI,1.16～4.72;P0.001)。结论 Hunt～Hess≥Ⅲ级和手术夹闭术是aSAH患者术后并发早期脑梗死的独立危险因素,而Hunt～Hess≥Ⅲ级和血管痉挛则是迟发性脑梗死的独立危险因素。早期脑梗死比迟发性脑梗死更能预测aSAH患者术后的不良预后。     

凝血因子Ⅻ作为出血性脑卒中患者预后危险标志物的研究

目的探讨凝血因子Ⅻ(FⅫ)对出血性脑卒中患者预后的预测价值。方法选择2015年1月至2017年12月来本院接受手术治疗的出血性脑卒中患者100例。根据患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=40)。比较两组患者在入院时临床特征方面的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素预测出血性脑卒中患者预后的准确性。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析出血性脑卒中患者预后的危险性因素。结果预后良好组患者在D-二聚体、血栓调节蛋白、内皮素~(-1)、纤溶酶原激活剂抑制物~(-1)方面显著高于预后不良组(P<0.05),在年龄、体质量指数(BMI)、有高血压病史、血肿破入脑室、血肿体积、收缩压、白细胞计数、空腹血糖、C-反应蛋白、FⅫ方面显著低于预后不良组(P<0.05)。单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、血肿体积≥20.25cm3、D-二聚体<0.38μg·L~(-1)、内皮素~(-1)<1.08pg·mL~(-1)、FⅫ≥1.02IU·mL~(-1)是影响出血性脑卒中患者预后不良的危险性因素(均P<0.05)。结论入院时FⅫ水平与出血性脑卒中患者预后密切相关。     

不同起病年龄结节性硬化伴癫痫病人电生理-临床特征分析

目的比较不同起病年龄的结节性硬化伴癫痫病人电生理-临床特征。方法回顾性分析31例结节性硬化伴癫痫发作病人的起病年龄、电生理、发作类型、发作频率、用药种类等临床资料,根据起病年龄将病人分为A组(3岁)和B组(≥3岁),并比较两组病人电生理-临床特征差异。结果 A组19例,B组12例,间期全导联同步异常放电A组占68.4%,B组占25.0%(P=0.029);两种或以上发作类型A组占73.7%,B组占41.7%(P=0.060);每个月发作频率A组39.4次±42.7次,B组8.1次±7.8次(P=0.015);用药种类A组2.8种±1.0种,B组2.0种±0.6种(P=0.033)。结论结节性硬化伴癫痫发作病人起病年龄越早,其间期全面同步化异常放电率越高、发作频率越高及用药种类越多。     

C反应蛋白-757 T>C基因变异与缺血性脑卒中的关系

目的 探讨C反应蛋白(hs-CRP)-757 T>C基因变异与缺血性脑卒中发生的相关性,为揭示CRP在缺血性脑卒中发生过程中的作用提供理论依据。方法 从2016年3月至2017年5月,共有155例缺血性脑卒中患者纳入该研究,并选取同期体检健康者120例作为对照。常规抽取外周血3 mL,提取DNA后采用聚合酶链式反应(PCR)法扩增后直接测序检测C反应蛋白-757 T>C基因位点的多态性,比较两组CRP -757 T>C基因型发生的频率、不同等位基因的分布,分析CRP -757 T>C基因多态性与缺血性脑卒中的关系。结果 脑卒中组hs-CRP、TG、TC浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,高血压、糖尿病、冠心病及hs-CRP均为缺血性脑卒中发生的独立因素,且CRP -757 T>C CC纯合子或-757 C等位基因频率(21.29%和36.45%)显著高于对照组(12.50%和27.92%),且与hs-CRP浓度显著相关(P＜0.05)。结论 CRP -757 T>C基因多态性可能会影响血清hs-CRP的水平,且与缺血性脑卒中有关。     

三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者相关指标的影响

目的观察三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率、血栓烷B_2(TXB_2)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将96例缺血性卒中阿司匹林抵抗患者随机分为对照组和观察组各48例,在服用阿司匹林的基础上,对照组患者加服西洛他唑,观察组则加服三七通舒胶囊,观察2组治疗效果及治疗前后血小板聚集率、TXB_2及IL-6水平变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者ADP诱导血小板聚集率及AA诱导血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者血小板聚集率均明显下降(P均<0.05),治疗后1周组间比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后1个月观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者TXB_2及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者TXB_2及IL-6水平均明显下降(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率相较对照组明显降低(P<0.05)。结论三七通舒胶囊和西洛他唑均可明显改善缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率及降低TXB_2、IL-6水平,但三七通舒胶囊效果更好,且更安全。